گزارش اولين مأموريت بنياد نيك ورزی شريان

مكان: بيمارستان مركز طبي كودكان تهران
زمان: ١٢ الي ٢٤ مرداد ماه ١٣٩٤ مصادف با ١ الي ١٤ اگوست ٢٠١٥
اختصارات :
تيم مدعو: تيم بين المللي و حرفهاي دعوت شده توسط بنياد نيكورزي شريان
تيم لوكال: تيم جراحي و داخلي و ديگر متخصصين فعال در بيمارستان مركز طبي كوكان تهران
ميژن: مأموريت بنياد نيكورزي شريان

برنامه هفتگي :
ورود تيم به تهران نيمه شب يكشنبه مورخه 10 مرداد 1394

دوشنبه (11 مرداد) بعدازظهر: اولين ميتينگ مشترك تيم مدعو و تيم لوكال به منظور :
- آشنايي تك تك اعضاء تيم با یکدیگر
- پرزنت كردن ٣٦ بيماري كه در ليست قرار گرفته بودند
- تصميمگيري مشترك در مورد نوع پروسيجر درماني جهت هر كودك
- زمانبندي و ترتيب اعمال بر اساس تصميمگيري مشترك
سه شنبه (12 مرداد): شروع اعمال جراحي از ساعت ٧ صبح الي ٧ شب / شروع فعاليت همكاران در شيفت شب (مراقبتهای بعد از عمل)
چهارشنبه (13 مرداد): شروع اعمال جراحي از ساعت ٧ صبح الي ٧ شب / شروع فعاليت همكاران در شيفت شب (مراقبتهای بعد از عمل)
پنجشنبه (14 مرداد): شروع اعمال جراحي از ساعت ٧ صبح الي ٧ شب / شروع فعاليت همكاران در شيفت شب (مراقبتهای بعد از عمل)
جمعه (15 مرداد): استراحت
شنبه (16 مرداد): شروع اعمال جراحي از ساعت ٧ صبح الي ٧ شب / شروع فعاليت همكاران در شيفت شب (مراقبتهای بعد از عمل)
يكشنبه (17 مرداد): شروع اعمال جراحي از ساعت ٧ صبح الي ٧ شب / شروع فعاليت همكاران در شيفت شب (مراقبتهای بعد از عمل)
دوشنبه (18 مرداد): شروع اعمال جراحي از ساعت ٧ صبح الي ٧ شب / شروع فعاليت همكاران در شيفت شب (مراقبتهای بعد از عمل)
سه شنبه (19 مرداد): شروع اعمال جراحي از ساعت ٧ صبح الي ٧ شب / شروع فعاليت همكاران در شيفت شب (مراقبتهای بعد از عمل)
چهارشنبه (20 مرداد): شروع اعمال جراحي از ساعت ٧ صبح الي ٧ شب / شروع فعاليت همكاران در شيفت شب (مراقبتهای بعد از عمل)
پنجشنبه (21 مرداد): شروع اعمال جراحي از ساعت ٧ صبح الي ٧ شب / شروع فعاليت همكاران در شيفت شب (مراقبتهای بعد از عمل)
جمعه (22 مرداد): جلسه نهايي ارزيابي هر دو تيم از برگزاري ميژن، بحث و گفتگو، مطرح كردن نقاط ضعف و قوت هر دو گروه، ارزيابي بيماران، پر كردن فرمهاي نظرسنجي

تعريف اولين ميژن (مأموريت) :

فراهم آوردن امكانات جهت همكاري مستقيم تيمي متشكل از تمامي تخصصهاي مورد نياز اعمال جراحي قلب اطفال شامل حرفهايترينهاي آنان از معتبرترين مراكز جراحي قلب در دنيا (تيم مدعو) بدين شكل كه انجام اعمال جراحي كودكان توسط تيم مدعو و تيم بيمارستان مركز طبي كودكان (تيم لوكال) با همديگر، باعث آموزش و انتقال تكنيكهاي پيشرفته و روشهاي نوين جراحي قلب اطفال به تيم لوكال شود.

اهداف از اجراي اولين ميژن :

اهداف كلي:

اجرا فاز دوم عملياتي بنياد نيكورزي شريان، انجام اعمال جراحي پيچيده و دشوار كه نتايج انجام آنها در كشور، نتايج مطلوبي ندارد.

توضیح:

يا تا بحال انجام نشده است،
يا ميزان مرگ و مير پس از انجام آنها در كشور بسيار بالاست.

انجام اعمال جراحي متوسط كه در كشور انجام ميشود و بعضاً نتايج خوبي هم دارند، به منظور آموزش تكنيكهاي بهروزتر آن و كاهش زمان بايپس و كاهش ميزان مرگومير در آن.
انجام اعمال جراحي كودكان محروم و كودكاني كه بيماري قلبي مادرزادي پيچيده دارند، توام با آموزش و انتقال تكنيكهاي بهروز به تيم لوكال.

اهداف جزئي:

آموزش تيم داخلي قلب:
گروه اينترونشن:
- آموزش تكنيكهاي بستن اياسدي
- آموزش تكنيكهاي بستن وياسدي
- آموزش تكنيكهاي بستن پيدياي
- آموزش تكنيكهاي اندازهگيري فشار پياي
- آموزش تكنيكهاي تشخيصي
- آموزش تكنيكهاي تشخيص قابل عمل بودن يا غيرقابل عمل بودن كودكان
- آموزش تيم وورك جهت اجراي تمهيدات اينترونشن كه منجر به سادهتر شدن عمل جراحي براي جراح و كوتاه شدن مدت جراحي براي طفل ميگردد.
گروه اكو اسپشياليست:
- آموزش روشهاي جديد تشخيصي مداخلهاي
- آموزش اصول تيم وورك (Team Work) جهت حمايت بهتر از گروه اينترونشن و جراحي
- آموزش تعيين ميزان ريسك اعمال جراحي قلب اطفال
گروه بيهوشي قلب:
- آموزش مراحل قبل، حين و بعد از عمل جراحي تا انتقال به آيسييو
گروه اسکراب نرسينگ:
- آموزش روشهاي استريليزاسيون و پكينگ لوازم جراحي با متدهاي جديد
- آموزش مديريت اتاق عمل در حين جراحي
- آموزش اهميت اشراف دقيق اسكراب به جزييترين مسائل داخل اتاق عمل
- آموزش اد كردن جراح
گروه آيسييو:
- آموزش مراقبت از بیماران دیتیجیای با استانداردهای روز
- آموزش استریلیتی در آیسییو
- آموزش متد Early Extubation Protocol
- آموزش افزایش ترن اوور آیسییو
- آموزش نقش اینتنسیویست و نرس پراکتیشیونر در آیسییو
- آموزش Team Work با بقیه گروههای تخصصی
گروه Respiratory Therapist :

نکته : به دلیل نبودن این تخصص ویژه در نظام آموزش کشور، برخی از آموزشها به گروه محترم پرستاری و فیزیوتراپی داده شد.

آموزش نقش بسیار مؤثر Respiratory Care در موفقیت پروتکل Early Extubation در نوزادان زیر یک ماه
آموزش حمایت مراقبتی تنفسی جهت کودکان بالای یک ماه
آموزش حمایت مراقبتی تنفسی در جلوگیری از اینتوباسیون مجدد نوزادان و کودکان

گروه جراحی قلب
- انجام اعمال جراحی متوسط تا دشوار قلب اطفال
- انجام اعمال جراحی مانند ترانکوس ارتریوس تایپ دو که در مرکز مذکور انجام نشده بود.
- آموزش تکنیکهای نوین جراحی قلب

گروه پرفیوژن
- آموزش تکنیکهای پرفیوژن در جراحی قلب اطفال
- آموزش روشهای جدید MUF در پرفیوژن اطفال
- آموزش روشهای نوین حفاظت میوکارد
- آموزش توتال سیرکولینگ ارست در پرفیوژن اطفال و نوزادان

نتایج زودهنگام حاصل از برگزاری اولین مأموریت

افزایش تعداد عملهای جراحی بیمارستان محترم مرکز طبی از میانگین 40 عمل در ماه به میانگین 55 عمل درماه
کاهش مدت زمان توقف نوزادان و کودکان پس از عمل جراحی در بخش ICU
اجرای برنامه Early Extubation Protocol جهت نوزادان و کودکان در ICU
آموزش مراقبتهای تنفسی پس از مرحله Early Extubation Protocol جهت جلوگیری از Reintubation نوزادان و کودکان بعد از عمل جراحی
تغییر تکنیکهای Priming در سیستم پرفیوژن، بطوری که منجر به کاهش مصرف فرآوردههای خونی گردید.
آموزش روش MUF در انتهای عمل جراحی در گروه پرفیوژن
تغییر نگرش و ساختار ذهنی همکاران در گروه پرستاری و وقوف بیشتر آنان به اهمیت فوقالعاده مسئولیت آنان در پروسه مراقبت بیماران جراحی قلب و افزایش علاقهمندی و رضایت شغلی در بین آنان
مقایسه پروسه مراقبتهای پرستاری در بیمارستان محترم مرکز طبی با این خدمات در دیگر بیمارستانهای مطرح بینالمللی؛ نتایج تشخیص، درمان و تکنیک در پروسه جراحی اینترویشن جهت گروه داخلی قلب
ایجاد حس Team Work و تعاملات بین گروهی جراحی قلب و داخلی قلب.

و من الله توفیق

توجه

مؤسسه فعال نمی باشد

گزارشات

گزارش اولين مأموريت بنياد نيك ورزی شريان