آخرین بروز رسانی سه شنبه 02 مهر 1398
مكان : بيمارستان شهید مدرس تهران
زمان : 21 تیرماه الی 1 مردادماه 1395 مصادف با 11 لغایت 22 جولای 2016
اختصارات :
تيم مدعو: تيم بين المللي و حرفهاي دعوت شده توسط بنياد نيكورزي شريان
تيم لوكال: تيم جراحي و داخلي و ديگر متخصصين فعال در بيمارستان شهید مدرس تهران
ميژن: مأموريت بنياد نيك ورزي شريان
مكان : بيمارستان شهید مدرس تهران
زمان : 21 تیرماه الی 1 مردادماه 1395 مصادف با 11 لغایت 22 جولای 2016
اختصارات :
تيم مدعو: تيم بين المللي و حرفهاي دعوت شده توسط بنياد نيكورزي شريان
تيم لوكال: تيم جراحي و داخلي و ديگر متخصصين فعال در بيمارستان شهید مدرس تهران
ميژن: مأموريت بنياد نيك ورزي شريان
برنامه هفتگي :
1) ورود تيم به تهران نيمه شب يكشنبه مورخه 20 تیرماه 1395
2) دوشنبه (21 تیرماه) بعد از ظهر: اولين ميتينگ مشترك تيم مدعو و تيم لوكال به منظور:
3) سه شنبه (22 تیرماه): شروع اعمال جراحي از ساعت ٧ صبح الي ٧ شب / شروع فعاليت همكاران در شيفت شب (مراقبتهای بعد از عمل)
4) چهارشنبه (23 تیرماه): شروع اعمال جراحي از ساعت ٧ صبح الي ٧ شب / شروع فعاليت همكاران در شيفت شب (مراقبتهای بعد از عمل)
5) پنجشنبه (24 تیرماه): شروع اعمال جراحي از ساعت ٧ صبح الي ٧ شب / شروع فعاليت همكاران در شيفت شب (مراقبتهای بعد از عمل)
6) جمعه (25 تیرماه): استراحت
7) شنبه (26 تیرماه): شروع اعمال جراحي از ساعت ٧ صبح الي ٧ شب / شروع فعاليت همكاران در شيفت شب (مراقبتهای بعد از عمل)
8) يكشنبه (27 تیرماه): شروع اعمال جراحي از ساعت ٧ صبح الي ٧ شب / شروع فعاليت همكاران در شيفت شب (مراقبتهای بعد از عمل)
9) دوشنبه (28 تیرماه): شروع اعمال جراحي از ساعت ٧ صبح الي ٧ شب / شروع فعاليت همكاران در شيفت شب (مراقبتهای بعد از عمل)
10)سه شنبه (29 تیرماه): شروع اعمال جراحي از ساعت ٧ صبح الي ٧ شب / شروع فعاليت همكاران در شيفت شب (مراقبتهای بعد از عمل)
11)چهارشنبه (30 تیرماه): شروع اعمال جراحي از ساعت ٧ صبح الي ٧ شب / شروع فعاليت همكاران در شيفت شب (مراقبتهای بعد از عمل)
12)پنجشنبه (31 تیرماه): جلسه نهايي ارزيابي هر دو تيم از برگزاري ميژن، بحث و گفتگو، مطرح كردن نقاط ضعف و قوت هر دو گروه، ارزيابي بيماران، پر كردن فرمهاي نظرسنجي
13)جمعه (1 مردادماه): استراحت و عزیمت به فرودگاه جهت بازگشت.
تعريف چهارمین ميژن (مأموريت) :
فراهم آوردن امكانات جهت همكاري مستقيم تيمي متشكل از تمامي تخصصهاي مورد نياز اعمال جراحي قلب اطفال شامل حرفهايترينهاي آنان از معتبرترين مراكز جراحي قلب در دنيا (تيم مدعو از کشورهای امریکا – تایلند – استرالیا - بلاروس – اکراین – انگلستان - آرژانتین) بدين شكل كه انجام اعمال جراحي كودكان توسط تيم مدعو و تيم بيمارستان شهید مدرس (تيم لوكال) با همديگر، باعث آموزش و انتقال تكنيكهاي پيشرفته و روشهاي نوين جراحي قلب اطفال به تيم لوكال شود.
اهداف از اجراي چهارمین ميژن :
اهداف كلي:
1. اجراء فاز دوم عملياتي بنياد نيكورزي شريان، انجام اعمال جراحي پيچيده و دشوار كه نتايج انجام آنها در كشور نتايج مطلوبي ندارد.
توضیح:
2. ارزیابی آموزشهای داده شده در مأموریت سوم مورخه 10 تا 22 اسفند ماه ١٣٩٤
3. انجام اعمال جراحي كودكان محروم و كودكاني كه بيماري قلبي مادرزادي پيچيده دارند توأم با آموزش و انتقال تكنيكهاي بروز به تيم لوكال
اهداف جزئي:
1) گروه بيهوشي قلب:
1. آموزش مراحل قبل، حين و بعد از عمل جراحي تا انتقال به آيسييو
2) گروه اسكراب نرسينگ:
1. ارزیابی آموزشهای انجام شده در میژن سوم
3) گروه آيسييو:
1. آموزش مراقبت از بیماران دیتیجیای با استانداردهای روز به علاوه ارزیابی آموزشهای داده شده در میژن سوم
2. آموزش استریلیتی در آی سی یو به علاوه ارزیابی آموزشهای داده شده در میژن سوم
3. آموزش متد Early Extubation Protocol به علاوه ارزیابی آموزش های داده شده در میژن سوم
4.آموزش افزایش ترناوور آی سی یو به علاوه ارزیابی آموزشهای داده شده در میژن سوم
5. آموزش نقش اینتنسیویست و نرس پراکتیشیونر در آی سی یو به علاوه ارزیابی آموزشهای داده شده در میژن سوم
6. آموزش Team Work با بقیه گروه های تخصصی به علاوه ارزیابی آموزشهای داده شده در میژن سوم
7. آموزش سیپیار و ارگانیزیشن سیپیار جهت پرستاران ویژه (NICU, CICU, PICU از ساعت 11 تا 3 بعداز ظهر در گروههای 4 نفره با اجرای سناریوهای از پیش تعیین شده بر روی مولاژ و ثبت عملکرد)
4) گروه Respiratory Therapist :
نکته: ارزیابی آموزشهای داده شده به گروه پرستاری و فیزیوتراپی به دلیل نبودن این تخصص ویژه در نظام آموزش کشور
1. آموزش نقش بسیار مؤثر Respiratory Care در موفقیت پروتکل Early Extubation در نوزادان زیر یک ماه به علاوه ارزیابی و اثربخشی این آموزشها در میژن سوم
2. آموزش حمایت مراقبتی تنفسی جهت کودکان بالای یک ماه به علاوه ارزیابی و اثربخشی این آموزشها در میژن سوم
3. آموزش حمایت مراقبتی تنفسی در جلوگیری از اینتوباسیون مجدد نوزادان و کودکان به علاوه ارزیابی و اثربخشی این آموزشها در میژن سوم
5) گروه جراحی قلب
1. انجام اعمال جراحی دشوار قلب اطفال
2. انجام اعمال جراحی مانند Modified Konno
3. آموزش تکنیکهای نوین جراحی قلب
6) گروه پرفیوژن
1. آموزش تکنیکهای پرفیوژن در جراحی قلب اطفال و ارزیابی و اثربخشی این آموزشها در میژن سوم
2. اصلاح مجدد روشهای جدید MUF در پرفیوژن اطفال و ارزیابی و اثربخشی این آموزشها در میژن سوم
3. آموزش روشهای نوین حفاظت میوکارد
شایان ذکر است که در مجموع در چهارمین مأموریت، 16 عمل جراحی، 2 عمل برگشتی، 11 اینترونشن و کت تشخیصی و 7 مورد کیس یابی جهت بیماران صورت پذیرفت، یعنی در مجموع 34 بیمار. به انضمام این، آموزش علمی و عملی جهت 11 نرس در بخش اطفال، 20 نرس در بخش PICU، 8 جراح قلب، 10 پرفیوژنیست، 3 بیهوشی قلب، 20 نرس اسکراب، 5 فوق تخصص داخلی قلب اطفال، 3 رزیدنت و 8 نرس بیهوشی انجام شد.
نتایج زودهنگام حاصل از برگزاری چهارمین مأموریت
1) افزایش ترناوور NICU و PICU و افزایش خدمات ارائه شده در NICU و PICU
2) افزایش اعتماد به نفس و اجرای تصمیمگیریهای به موقع و درست در گروه پرستاری نسبت به میژن قبل طبق ارزیابیهای انجام شده
3) کاهش مدت زمان توقف نوزادان و کودکان پس از عمل جراحی در بخش ICU حتی در مقایسه با انتهای میژن سوم
4) آموزش ارگانیزیشن CPR در گروههای پرستاری جهت NICU, PICU, CICU در اجرای برنامه Early Extubation Protocol جهت نوزادان و کودکان در ICU
5) آموزش مراقبتهای تنفسی پس از مرحله Early Extubation Protocol جهت جلوگیری از Reintubation نوزادان و کودکان بعد از عمل جراحی (طبق پروتکلهای دانشگاه ادمونتن کانادا)
6) اصلاح روش تزریق کاردیوپلژی کاستادیول در محافظت میوکارد
7) اصلاح مجدد روش MUF در انتهای عمل جراحی در گروه پرفیوژن
8) تغییر نگرش و ساختار ذهنی همکاران در گروه پرستاری و وقوف بیشتر آنان به اهمیت فوقالعاده مسئولیت آنان در پروسه مراقبت بیماران جراحی قلب و افزایش علاقهمندی و رضایت شغلی در بین آنان و افزایش اعتماد به نفس بسیار چشمگیر در آنها به طوری که در میژن چهارم به خوبی تیم مدعو را به چالش کشیده و تواناییهای خود را به آنان به اثبات رساندند.
9) مقایسه پروسه مراقبتهای پرستاری در بیمارستان محترم شهید مدرس با این خدمات در دیگر بیمارستانهای مطرح بینالمللی. نتایج تشخیص، درمان و تکنیک در پروسه جراحی اینترویشن جهت گروه داخلی قلب
10) آموزش و آشنایی با سیستم حمایتی قلبی تنفسی اکمو جهت گروه داخلی جراحی قلب و گروه پرستاری و پرفیوزنیست
11) اجرای برنامه علمی جهت سیستمهای حمایتی قلبیتنفسی اکمو و ود به شکل سمپوزیوم یک روزه جهت گروههای جراحی قلب، داخلی قلب، مسمومین لقمان، متخصصین نوزادان، گروههای پرستاری و پرفیوژنیستها.
و من الله توفیق