ماموریت دوم - تیم بین المللی و حرفه ای دعوت شده توسط بنیاد نیک ورزی شریان
International Professional Team
9 تا 20 نوامبر - بیمارستان مرکز طبی
تعريف دومین ميژن (مأموريت) :
فراهم آوردن امكانات جهت همكاري مستقيم تيمي متشكل از تمامي تخصصهاي مورد نياز اعمال جراحي قلب اطفال شامل حرفهايترينهاي آنان از معتبرترين مراكز جراحي قلب در دنيا (تيم مدعو از کشورهای امریکا از دانشگاههای بوستون، مریلند، کالیفرنیا، ایندیاناپولیس، فیلادلفیا- کانادا از ادمونتون، تورنتو، ونکوور- استرالیا- مقدونیه از کالج پرستاری- انگلستان از کالج سلطنتی لندن) بدين شكل كه انجام اعمال جراحي كودكان توسط تيم مدعو و تيم بيمارستان مركز طبي كودكان (تيم لوكال) با همديگر، باعث آموزش و انتقال تكنيكهاي پيشرفته و روشهاي نوين جراحي قلب اطفال به تيم لوكال شود.
اهداف از اجراي دومین ميژن :
اجراء فاز دوم عملياتي بنياد نيكورزي شريان، انجام اعمال جراحي پيچيده و دشوار كه نتايج انجام آنها در كشور نتايج مطلوبي ندارد.

مكان : بيمارستان مركز طبي كودكان تهران 

زمان : 18 الي 29 آبانماه ١٣٩٤ مصادف با 9 الي 20 نوامبر ٢٠١٥

اختصارات :

تيم مدعو: تيم بينالمللي و حرفهاي دعوت شده توسط بنياد نيكورزي شريان 

تيم لوكال: تيم جراحي و داخلي و ديگر متخصصين فعال در بيمارستان مركز طبي كوكان تهران 

ميژن: مأموريت بنياد نيكورزي شريان 

برنامه هفتگي :

• ورود تيم به تهران نيمه شب يكشنبه مورخه 17 آبان ماه 1394
• دوشنبه (18 آبان) بعد از ظهر: اولين ميتينگ مشترك تيم مدعو و تيم لوكال به منظور :
  • آشنايي تكتك اعضاء تيم با یکدیگر 
  • پرزنت كردن 22 بيماري كه در ليست قرار گرفته بودند. 
  • تصميمگيري مشترك در مورد نوع پروسيجر درماني جهت هر كودك 
  • زمانبندي و ترتيب اعمال بر اساس تصميمگيري مشترك 
• سه شنبه (19 آبان): شروع اعمال جراحي از ساعت ٧ صبح الي ٧ شب / شروع فعاليت همكاران در شيفت شب (مراقبتهای بعد از عمل) 
• چهارشنبه (20 آبان): شروع اعمال جراحي از ساعت ٧ صبح الي ٧ شب / شروع فعاليت همكاران در شيفت شب (مراقبتهای بعد از عمل) 
• پنجشنبه (21 آبان): شروع اعمال جراحي از ساعت ٧ صبح الي ٧ شب / شروع فعاليت همكاران در شيفت شب (مراقبتهای بعد از عمل) 
• جمعه (22 آبان): استراحت 
• شنبه (23 آبان): شروع اعمال جراحي از ساعت ٧ صبح الي ٧ شب / شروع فعاليت همكاران در شيفت شب (مراقبتهای بعد از عمل)   
• يكشنبه (24 آبان): شروع اعمال جراحي از ساعت ٧ صبح الي ٧ شب / شروع فعاليت همكاران در شيفت شب (مراقبتهای بعد از عمل)  
• دوشنبه (25 آبان): شروع اعمال جراحي از ساعت ٧ صبح الي ٧ شب / شروع فعاليت همكاران در شيفت شب (مراقبتهای بعد از عمل) 
• سه شنبه (26 آبان): شروع اعمال جراحي از ساعت ٧ صبح الي ٧ شب / شروع فعاليت همكاران در شيفت شب (مراقبتهای بعد از عمل)  
• چهارشنبه (27 آبان): شروع اعمال جراحي از ساعت ٧ صبح الي ٧ شب / شروع فعاليت همكاران در شيفت شب (مراقبتهای بعد از عمل)  
• پنجشنبه (28 آبان): جلسه نهايي ارزيابي هر دو تيم از برگزاري ميژن، بحث و گفتگو، مطرح كردن نقاط ضعف و قوت هر دو گروه، ارزيابي بيماران، پر كردن فرمهاي نظرسنجي 

تعريف دومین ميژن (مأموريت) :

فراهم آوردن امكانات جهت همكاري مستقيم تيمي متشكل از تمامي تخصصهاي مورد نياز اعمال جراحي قلب اطفال شامل حرفهايترينهاي آنان از معتبرترين مراكز جراحي قلب در دنيا (تيم مدعو از کشورهای امریکا از دانشگاههای بوستون، مریلند، کالیفرنیا، ایندیاناپولیس، فیلادلفیا- کانادا از ادمونتون، تورنتو، ونکوور- استرالیا- مقدونیه از کالج پرستاری- انگلستان از کالج سلطنتی لندن) بدين شكل كه انجام اعمال جراحي كودكان توسط تيم مدعو و تيم بيمارستان مركز طبي كودكان (تيم لوكال) با همديگر، باعث آموزش و انتقال تكنيكهاي پيشرفته و روشهاي نوين جراحي قلب اطفال به تيم لوكال شود.

اهداف از اجراي دومین ميژن :

اهداف كلي:

• اجراء فاز دوم عملياتي بنياد نيكورزي شريان، انجام اعمال جراحي پيچيده و دشوار كه نتايج انجام آنها در كشور نتايج مطلوبي ندارد.

توضیح:

1. يا تا بحال انجام نشده است،
2. يا ميزان مرگومير پس از انجام آنها در كشور بسيار بالاست.

• ارزیابی آموزشهای داده شده در مأموریت اول مورخه 12 تا 24 مرداد ماه
• انجام اعمال جراحي كودكان محروم و كودكاني كه بيماري قلبي مادرزادي پيچيده دارند توأم با آموزش و انتقال تكنيكهاي بروز به تيم لوكال

اهداف جزئي:

• گروه بيهوشي قلب: 
  • آموزش مراحل قبل، حين و بعد از عمل جراحي تا انتقال به آيسييو 
• گروه اسكراب نرسينگ: 
  • ارزیابی آموزشهای انجام شده در میژن اول
• گروه آيسييو:
  • آموزش مراقبت از بیماران دیتیجیای با استانداردهای روز به علاوه ارزیابی آموزشهای داده شده در میژن اول
  • آموزش استریلیتی در آی سی یو به علاوه ارزیابی آموزشهای داده شده در میژن اول
  • آموزش متد Early Extubation Protocol به علاوه ارزیابی آموزشهای داده شده در میژن اول
  • آموزش افزایش ترناوور آیسییو به علاوه ارزیابی آموزشهای داده شده در میژن اول
  • آموزش نقش اینتنسیویست و نرس پراکتیشیونر در آیسییو به علاوه ارزیابی آموزشهای داده شده در میژن اول
  • آموزش Team Work با بقیه گروه های تخصصی به علاوه ارزیابی آموزشهای داده شده در میژن اول
  • آموزش سیپیار و ارگانیزیشن سیپیار جهت پرستاران ویژه (NICU, CICU, PICU از ساعت 11 تا 3 بعداز ظهر در گروههای 4 نفره با اجرای سناریوهای از پیش تعیین شده بر روی مولاژ و ثبت عملکرد)
• گروه Respiratory Therapist :
  نکته: ارزیابی آموزشهای داده شده به گروه پرستاری و فیزیوتراپی به دلیل نبودن این تخصص ویژه در نظام آموزش کشور
  • آموزش نقش بسیار موثر Respiratory Care در موفقیت پروتکل Early Extubation در نوزادان زیر یک ماه به علاوه ارزیابی و اثربخشی این آموزشها در میژن اول
  • آموزش حمایت مراقبتی تنفسی جهت کودکان بالای یک ماه به علاوه ارزیابی و اثربخشی این آموزشها در میژن اول
  • آموزش حمایت مراقبتی تنفسی در جلوگیری از اینتوباسیون مجدد نوزادان و کودکان به علاوه ارزیابی و اثربخشی این آموزشها در میژن اول
• گروه جراحی قلب
  • انجام اعمال جراحی دشوار قلب اطفال
  • انجام اعمال جراحی مانند Modified Konno که در مرکز جهت نوزاد ابوالفضل که توسط کلیه گروههای داخلی به عنوان کیس غیرقابل عمل شناخته شده بود (به دلیل گرادیان PH بالای 180 میلیمتر جیوه) که توسط تیم مدعو و لوکال مشترکاً به خوبی عمل شده و گرادیانی باقی نمانده بود و ابوافضل کوچولو بیمارستان را با سلامتی ترک و به آغوش زندگی بازگشت.
  • آموزش تکنیکهای نوین جراحی قلب
• گروه پرفیوژن
  • آموزش تکنیکهای پرفیوژن در جراحی قلب اطفال و ارزیابی و اثربخشی این آموزشها در میژن اول
  • اصلاح مجدد روشهای جدید MUF در پرفیوژن اطفال و ارزیابی و اثربخشی این آموزشها در میژن اول
  • آموزش روشهای نوین حفاظت میوکارد

نتایج زودهنگام حاصل از برگزاری دومین ماموریت

• افزایش ترناوور NICU و PICU و افزایش خدمات ارائه شده در NICU و PICU
• افزایش اعتماد به نفس و اجرای تصمیمگیریهای به موقع و درست در گروه پرستاری نسبت به میژن قبل طبق ارزیابیهای انجام شده
• کاهش مدت زمان توقف نوزادان و کودکان پس از عمل جراحی در بخش ICU حتی در مقایسه با انتهای میژن اول
• آموزش ارگانیزیشن CPR در گروههای پرستاری جهت NICU, PICU, CICU در اجرای برنامه Early Extubation Protocol جهت نوزادان و کودکان در ICU
• آموزش مراقبتهای تنفسی پس از مرحله Early Extubation Protocol جهت جلوگیری از Reintubation نوزادان و کودکان بعد از عمل جراحی (طبق پروتکلهای دانشگاه ادمونتن کانادا)
• اصلاح روش تزریق کاردیوپلژی کاستادیول در محافظت میوکارد
• اصلاح مجدد روش MUF در انتهای عمل جراحی در گروه پرفیوژن
• تغییر نگرش و ساختار ذهنی همکاران در گروه پرستاری و وقوف بیشتر آنان به اهمیت فوقالعاده مسئولیت آنان در پروسه مراقبت بیماران جراحی قلب و افزایش علاقهمندی و رضایت شغلی در بین آنان و افزایش اعتماد به نفس بسیار
• شمگیر در آنها به طوری که در میژن دوم به خوبی تیم مدعو را به چالش کشیده و تواناییهای خود را به آنان به اثبات رساندند.
• مقایسه پروسه مراقبتهای پرستاری در بیمارستان محترم مرکز طبی با این خدمات در دیگر بیمارستانهای مطرح بینالمللی. نتایج تشخیص، درمان و تکنیک در پروسه جراحی اینترویشن جهت گروه داخلی قلب
• آموزش و آشنایی با سیستم حمایتی قلبی تنفسی اکمو جهت گروه داخلی جراحی قلب و گروه پرستاری و پرفیوزنیست
• اجرای برنامه علمی جهت سیستمهای حمایتی قلبیتنفسی اکمو و ود به شکل سمپوزیوم یک روزه جهت گروههای جراحی قلب، داخلی قلب، مسمومین لقمان، متخصصین نوزادان، گروههای پرستاری و پرفیوژنیستها

و من الله توفیق