آخرین بروز رسانی پنج شنبه 10 اسفند 1396

ورود

ورود به سیستم

نام کاربری *
کلمه عبور *
مرا به خاطر داشته باش

ماموریت ها

سال 2017

ماموریت هفتم- تیم بین المللی و حرفه ای دعوت شده توسط بنیاد نیک ورزی شریان
International Professional Team

تعريف هفتمین ميژن (مأموريت) 

فراهم آوردن امكانات جهت همكاري مستقيم تيمي متشكل از تمامي تخصص­هاي مورد نياز اعمال جراحي قلب اطفال شامل حرفه ­اي­ترين­ هاي آنان از معتبرترين مراكز جراحي قلب در دنيا (تيم مدعو) بدين شكل كه انجام اعمال جراحي كودكان توسط تيم مدعو و تيم بيمارستان علی ابن ابیطالب زاهدان (تيم لوكال) با همديگر، باعث آموزش و انتـقال تكنيك­هاي پيشرفته و روش­هاي نوين جراحي قلب اطفال به تيم لوكال شود.

هدف از اجراي هفتمین ميژن

اجراء فاز دوم عملياتي بنياد نيك­ورزي شريان، انجام اعمال جراحي پيچيده و دشوار كه نتايج انجام آنها در كشور، نتايج مطلوبي ندارد.

 مكان: بیمارستان علی ابن ابیطالب زاهدان؛

زمان: 4 الي 16 شهریورماه 1396 مصادف با 26 آگوست  الي 7 سپتامبر 2017

اختصارات :

تيم مدعو: تيم بين­المللي و حرفه­اي دعوت شده توسط بنياد نيك­ورزي شريان؛ 

تيم لوكال: تيم جراحي و داخلي و ديگر متخصصين فعال در بيمارستان علی ابن ابیطالب زاهدان ؛

برنامه هفتگي :

  • ورود تيم به زاهدان صبح روز یکشنبه مورخ 5 شهریورماه ماه 1396؛
  • یکشنبه (5 شهریورماه ) عصر: اولين ميتينگ مشترك تيم مدعو و تيم لوكال به منظور:
  1. آشنايي تك تك اعضاء تيم با یکدیگر؛
  2. پرزنت كردن 20 بيماري كه در ليست قرار گرفته بودند؛
  3. تصميم­گيري مشترك در مورد نوع پروسيجر درماني جهت هر كودك؛
  4. زمان­بندي و ترتيب اعمال بر اساس تصميم­گيري مشترك؛
  • دوشنبه(6 شهریور): شروع اعمال جراحي از ساعت ٧ صبح الي 7 شب/ شروع فعاليت همكاران در شيفت شب (مراقبت­های بعد از عمل)؛
  • سه­ شنبه (7 شهریور): شروع اعمال جراحي از ساعت ٧ صبح الي 7 شب/ شروع فعاليت همكاران در شيفت شب (مراقبت­های بعد از عمل)؛
  • چهارشنبه (8 شهریور): شروع اعمال جراحي از ساعت ٧ صبح الي 7 شب/ شروع فعاليت همكاران در شيفت شب (مراقبت­های بعد از عمل)؛
  • پنجشنبه (9شهریور): شروع اعمال جراحي از ساعت ٧ صبح الي 7 شب/ شروع فعاليت همكاران در شيفت شب (مراقبت­های بعد از عمل)؛
  • جمعه (10 شهریور): شروع اعمال جراحي از ساعت ٧ صبح الي 7 شب/ شروع فعاليت همكاران در شيفت شب (مراقبت­های بعد از عمل)؛
  • شنبه (11شهریور): شروع اعمال جراحي از ساعت ٧ صبح الي 7 شب/ شروع فعاليت همكاران در شيفت شب (مراقبت­های بعد از عمل)؛
  • یکشنبه (12شهریور): شروع اعمال جراحي از ساعت ٧ صبح الي 7 شب/ شروع فعاليت همكاران در شيفت شب (مراقبت­های بعد از عمل)؛
  • دوشنبه (13شهریور): شروع اعمال جراحي از ساعت ٧ صبح الي 7 شب/ شروع فعاليت همكاران در شيفت شب (مراقبت­های بعد از عمل)؛
  • سه­ شنبه (14شهریور): شروع اعمال جراحي از ساعت ٧ صبح الي 7 شب/ شروع فعاليت همكاران در شيفت شب (مراقبت­های بعد از عمل)؛
  • چهارشنبه (15شهریور): شروع اعمال جراحي از ساعت ٧ صبح الي 7 شب/ شروع فعاليت همكاران در شيفت شب (مراقبت­های بعد از عمل) و برگزاری جلسه بررسی نقاط ضعف و قوت با تیم لوکال.
  • پنجشنبه (16 شهریور): ویزیت نهایی توسط دکتر جراح، استراحت و عزیمت برای فرودگاه.

 تعريف هفتمین مأموريت بنیاد نیک ورزی شریان :

فراهم آوردن امكانات جهت همكاري مستقيم تيمي متشكل از تمامي تخصص­هاي مورد نياز اعمال جراحي قلب اطفال شامل حرفه­اي­ترين­هاي آنان از معتبرترين مراكز جراحي قلب در دنيا (تيم مدعو) بدين شكل كه انجام اعمال جراحي كودكان توسط تيم مدعو و تيم بيمارستان علی ابن ابیطالب زاهدان (تيم لوكال) با همديگر، باعث آموزش و انتـقال تكنيك­هاي پيشرفته و روش­هاي نوين جراحي قلب اطفال به تيم لوكال شود.

اهداف از اجراي هفتمین ماموریت :

  • اهداف كلي:
  1. اجراء فاز دوم عملياتي بنياد نيك­ورزي شريان، انجام اعمال جراحي پيچيده و دشوار كه نتايج انجام آنها در كشور، نتايج مطلوبي ندارد.

توضیح:               

* يا تا به حال انجام نشده است؛

* يا ميزان مرگ­ و مير پس از انجام آنها در كشور بسيار بالاست؛

* یا در این مرکز انجام می­ شده و نیاز هست اصلاحاتی در آن به وجود آید.

* انجام اعمال جراحي متوسط كه در كشور انجام مي ­شود و بعضاً نتايج خوبي هم دارند، به منظور آموزش تكنيك ­هاي به ­روزتر آن و كاهش زمان باي­پس و كاهش ميزان مرگ­ومير در آن.

* انجام اعمال جراحي كودكان محروم و كودكاني كه بيماري قلبي مادرزادي پيچيده دارند، توأم با آموزش و انتقال تكنيك­ هاي به­روز به تيم لوكال.

  • اهداف جزئي:

آموزش تيم داخلي قلب:             

1) گروه اينترونشن:

1) انجام اینترونشن برای اولین بار در استان سیستان و بلوچستان.

2)آموزش تكنيك­هاي بستن ASD.

3)آموزش تكنيك­هاي بستن PDA .

4)آموزش تکنیک­های بستن PS.

5)آموزش تكنيك­هاي اندازه­گيري فشار PA.

6)آموزش تكنيك­ هاي تشخيصي.

7)آموزش تكنيك­ هاي تشخيص قابل عمل بودن يا غيرقابل عمل بودن كودكان.

8)آموزش کار تیمی جهت اجراي تمهيدات اينترونشن كه منجر به ساده ­تر شدن عمل جراحي براي جراح و كوتاه شدن مدت جراحي براي طفل مي­ گردد.

9)برگزاری کارگاه عملی CPR اطفال برای تمامی رزیدنت های داخلی قلب و اطفال توسط پـزشک تیـم بین ­الملل.

2)گروه بيهوشي قلب: 

1.آموزش مراحل قبل، حين و بعد از عمل جراحي تا انتقال به آي­سي­يو؛

2.آموزش تکنیک اکستوبیشن بیماران تحت درمان ASD,VSD,TOF روی تخت عمل و ارسال آنان بدون ونتیلاتور به ICU.

3)گروه اسكراب نرسينگ: 

  1. آموزش روش­هاي استريليزاسيون و پكينگ لوازم جراحي با متدهاي جديد؛
  2. آموزش مديريت اتاق عمل در حين جراحي؛
  3. آموزش اهميت اشراف دقيق اسكراب به جزيي ­ترين مسائل داخل اتاق عمل؛
  4. آموزش اد كردن جراح.
  5. آموزش تایم اوت اتاق عمل.
  6. آموزش پروتکل استفاده از خون تازه در جراحی قلب اطفال.

4)گروه آي­ سي ­يو:

  • آموزش مراقبت پرستاری از بیماران TOF,ASD,VSD با استانداردهای روز؛
  • آموزش کنترل عفونت در ICU.
  • آموزش متد Early Extubation Protocol ( با این روش هر بیمار یک روز پس از جراحی از ICU به بخش منتقل گردید).
  • آموزش جزییات پایه تا پیشرفته مراقبت بعد از عمل جراحی قلب اطفال در ICU.
  • آموزش افزایش ترن اوور آی­ سی ­یو.
  • آموزش نقش اینتنسیویست و نرس پراکتیشیونر در آی­ سی­ یو.
  • آموزش Team Work با بقیه گروه­های تخصصی.
  • آموزش روش­ه ای تعامل با والدین بیمار جهت فراهم آوردن شرایط مطلوب­ تر برای مراقبت از بیمار.
  • آموزش عملی CPR اطفال در ICU.
  • کارگاه آموزشی CPR Basicاطفال به تمامی پرستاران بخش­های اطفال.
  • آموزش روش­ های جدید تعامل پرستاران با بیماران اطفال و نحوه ارتباط موثر.
  • آموزش حمایت مراقبتی تنفسی در جلوگیری از اینتوباسیون مجدد کودکان.
  • آموزش برای تغییر نگرش و ساختار ذهنی همکاران در گروه پرستاری و وقوف بیشتر آنان به اهمیت فوق­العاده مسئولیت آنان در پروسه مراقبت بیماران جراحی قلب و افزایش علاقه­مندی و رضایت شغلی در بین آنان.

5)گروه Respiratory Therapist :

نکته: به دلیل نبودن این تخصص ویژه در نظام آموزش کشور، برخی از آموزش­ها به گروه محترم پرستاری و فیزیوتراپی داده شد.

  1. آموزش نقش بسیار مؤثر Respiratory Care در موفقیت پروتکل Early Extubation در نوزادان زیر یک ماه؛
  2. آموزش حمایت مراقبتی تنفسی جهت کودکان بالای یک ماه؛
  3. آموزش حمایت مراقبتی تنفسی در جلوگیری از اینتوباسیون مجدد نوزادان و کودکان.

6)گروه جراحی قلب :

  1. انجام اعمال جراحی درجه یک و دو قلب اطفال جهت تطبیق دادن تکنیک ­های جدید با جاری در بیمارستان علی ابن ابیطالب زاهدان ؛
  2. آموزش تکنیک­ های نوین جراحی قلب؛
  3. آموزش اکمو یا اکسیژناسیون غشایی برون پیکری.

7)گروه پرفیوژن :

  1. آموزش تکنیک­ های پرفیوژن در جراحی قلب اطفال؛
  2. آموزش روش­ های نوین حفاظت میوکارد؛

8) حوزه مهندسی پزشکی:

   1. آموزش تعمیرات کامل پمپ جراحی قلب

  1. آموزش کالیبراسیون پمپ
  2. آموزش تعمیر دستگاههای ونتیلاتور
  3. آموزش نحوه سِت کردن دستگاه اکمو.

اقدامات حمایتی روانشناسی:

  1. برگزاری سمینار دو روزه ارتباط موثر در پردیس علوم پزشکی زاهدان برای پرستاران شاغل در بخش درمان با سرفصلهای ارتباط کودک، ارتباط با والدین بیماران،  نحوه بیان خبر بد، همدلی و کیفیت زندگی.
  1. آموزش نحوه ارتباط با کودک بیمار به پرستاران و والدین.
  2. برگزاری کلینیک­ های روانشناسی با حضور روانشناسان بالینی سلامت برای کودکان قبل و بعد از جراحی.
  3. برگزاری کلینیک­ های روانشناسی با حضور روانشناسان بالینی سلامت برای والدین کودک بیمار قبل و بعد از عمل جراحی.
  4. برگزاری کلینیک­ های روانشناسی با حضور روانشناسان بالینی سلامت برای پرستاران و پرسنل آموزشی.

 در مجموع در هفتمین مأموریت، 18 عمل جراحی و 12 اینترونشن جهت بیماران صورت پذیرفت، یعنی در مجموع 30 بیمار. به انضمام 64 مورد اکو از بیماران مراجعه کننده به صورت سرپایی انجام شد و با تشخیص­های پزشکی، آموزش علمی و عملی، پرسنل اتاق عمل 20 نفر، پرسنل ICU 21 نفر، پرسنل آنژیوگرافی 11 نفر، پرسنل Post CCU 33 نفر، پزشک جراح 1نفر، پزشک بیهوشی 1نفر، پزشک داخلی قلب اطفال 1نفر، فلوشیپ داخلی قلب اطفال 1 نفر؛ پرفیوژنیست 3نفر و پرسنل بیهوشی اتاق عمل تحت آموزش قرار گرفتند. در نتیجه، 30 بیمار تحت درمان، 64 بیمار ویزیت شدند و 92 نیرو تحت آموزش قرار گرفتند.

نتایج زودهنگام حاصل از برگزاری هفتمین مأموریت

  • افزایش تعداد عمل­های جراحی بیمارستان علی ابن ابیطالب زاهدان ؛
  • کاهش مدت زمان توقف نوزادان و کودکان پس از عمل جراحی در بخش PICU ؛
  • اجرای برنامه Early Extubation Protocol جهت نوزادان و کودکان در ICU ؛
  • آموزش مراقبت­های تنفسی پس از مرحله Early Extubation Protocol جهت جلوگیری از Reintubation نوزادان و کودکان بعد از عمل جراحی؛
  • تغییر تکنیک­های Priming در سیستم پرفیوژن، بطوری که منجر به کاهش مصرف فرآورده­های خونی گردید؛
  • آموزش روش MUF در انتهای عمل جراحی در گروه پرفیوژن؛
  • آشنایی گروه­های مختلف تحت آموزش با نحوه به­کارگیری سیستم درمانی اکمو جهت اطفال؛
  • تغییر نگرش و ساختار ذهنی همکاران در گروه پرستاری و وقوف بیشتر آنان به اهمیت فوق­العاده مسئولیت آنان در پروسه مراقبت بیماران جراحی قلب و افزایش علاقه­مندی و رضایت شغلی در بین آنان؛
  • مقایسه پروسه مراقبت­های پرستاری در بیمارستان محترم شهید لواسانی با این خدمات در دیگر بیمارستان­های مطرح بین­المللی؛ نتایج تشخیص، درمان و تکنیک در پروسه جراحی اینترویشن جهت گروه داخلی قلب.