ماموریت چهارم - تیم بین المللی و حرفه ای دعوت شده توسط بنیاد نیک ورزی شریان
International Professional Team

تعريف چهارمین ميژن (مأموريت) :

فراهم آوردن امكانات جهت همكاري مستقيم تيمي متشكل از تمامي تخصص­هاي مورد نياز اعمال جراحي قلب اطفال شامل حرفه­اي­ترين­هاي آنان از معتبرترين مراكز جراحي قلب در دنيا (تيم مدعو از کشورهای امریکا – تایلند – استرالیا - بلاروس – اکراین – انگلستان - آرژانتین) بدين شكل كه انجام اعمال جراحي كودكان توسط تيم مدعو و تيم بيمارستان شهید مدرس (تيم لوكال) با همديگر، باعث آموزش و انتقال تكنيك­هاي پيشرفته و روش­هاي نوين جراحي قلب اطفال به تيم لوكال شود. 

اهداف از اجراي چهارمین ميژن :

اجراء فاز دوم عملياتي بنياد نيك­ورزي شريان، انجام اعمال جراحي پيچيده و دشوار كه نتايج انجام آنها در كشور نتايج مطلوبي ندارد.

مكان : بيمارستان شهید مدرس تهران

زمان : 21 تیرماه الی 1 مردادماه 1395 مصادف با 11 لغایت 22 جولای 2016

اختصارات :

تيم مدعو: تيم بين­المللي و حرفه­اي دعوت شده توسط بنياد نيك­ورزي شريان 

تيم لوكال: تيم جراحي و داخلي و ديگر متخصصين فعال در بيمارستان شهید مدرس تهران 

ميژن: مأموريت بنياد نيك­ورزي شريان 

برنامه هفتگي :

1)ورود تيم به تهران نيمه شب يكشنبه مورخه 20 تیرماه 1395

2)دوشنبه (21 تیرماه) بعد از ظهر: اولين ميتينگ مشترك تيم مدعو و تيم لوكال به منظور:

* آشنايي تك­تك اعضاء تيم با یکدیگر 

* پرزنت كردن 36 بيماري كه در ليست قرار گرفته بودند. 

* تصميم­گيري مشترك در مورد نوع پروسيجر درماني جهت هر كودك 

*زمان­بندي و ترتيب اعمال بر اساس تصميم­گيري مشترك 

3)سه شنبه (22 تیرماه): شروع اعمال جراحي از ساعت ٧ صبح الي ٧ شب / شروع فعاليت همكاران در شيفت شب (مراقبت­های بعد از عمل) 

4)چهارشنبه (23 تیرماه): شروع اعمال جراحي از ساعت ٧ صبح الي ٧ شب / شروع فعاليت همكاران در شيفت شب (مراقبت­های بعد از عمل) 

5)پنجشنبه (24 تیرماه): شروع اعمال جراحي از ساعت ٧ صبح الي ٧ شب / شروع فعاليت همكاران در شيفت شب (مراقبت­های بعد از عمل) 

6)جمعه (25 تیرماه): استراحت

7)شنبه (26 تیرماه): شروع اعمال جراحي از ساعت ٧ صبح الي ٧ شب / شروع فعاليت همكاران در شيفت شب (مراقبت­های بعد از عمل)   

8)يك­شنبه (27 تیرماه): شروع اعمال جراحي از ساعت ٧ صبح الي ٧ شب / شروع فعاليت همكاران در شيفت شب (مراقبت­های بعد از عمل)  

9)دوشنبه (28 تیرماه): شروع اعمال جراحي از ساعت ٧ صبح الي ٧ شب / شروع فعاليت همكاران در شيفت شب (مراقبت­های بعد از عمل) 

10)سه ­شنبه (29 تیرماه): شروع اعمال جراحي از ساعت ٧ صبح الي ٧ شب / شروع فعاليت همكاران در شيفت شب (مراقبت­های بعد از عمل) 

11)چهارشنبه (30 تیرماه): شروع اعمال جراحي از ساعت ٧ صبح الي ٧ شب / شروع فعاليت همكاران در شيفت شب (مراقبت­های بعد از عمل)  

12)پنج­شنبه (31 تیرماه): جلسه نهايي ارزيابي هر دو تيم از برگزاري ميژن، بحث و گفتگو، مطرح كردن نقاط ضعف و قوت هر دو گروه، ارزيابي بيماران، پر كردن فرم­هاي نظرسنجي

13)جمعه (1 مردادماه): استراحت و عزیمت به فرودگاه جهت بازگشت.

تعريف چهارمین ميژن (مأموريت) :

فراهم آوردن امكانات جهت همكاري مستقيم تيمي متشكل از تمامي تخصص­هاي مورد نياز اعمال جراحي قلب اطفال شامل حرفه­اي­ترين­هاي آنان از معتبرترين مراكز جراحي قلب در دنيا (تيم مدعو از کشورهای امریکا – تایلند – استرالیا - بلاروس – اکراین – انگلستان - آرژانتین) بدين شكل كه انجام اعمال جراحي كودكان توسط تيم مدعو و تيم بيمارستان شهید مدرس (تيم لوكال) با همديگر، باعث آموزش و انتقال تكنيك­هاي پيشرفته و روش­هاي نوين جراحي قلب اطفال به تيم لوكال شود.

 اهداف از اجراي چهارمین ميژن :

 اهداف كلي:

1. اجراء فاز دوم عملياتي بنياد نيك­ورزي شريان، انجام اعمال جراحي پيچيده و دشوار كه نتايج انجام آنها در كشور نتايج مطلوبي ندارد.

توضیح:

*ارزیابی آموزش­های داده شده در مأموریت سوم مورخه 10 تا 22 اسفند ماه ١٣٩٤

 *انجام اعمال جراحي كودكان محروم و كودكاني كه بيماري قلبي مادرزادي پيچيده دارند توأم با آموزش و انتقال تكنيك­هاي بروز به تيم لوكال

اهداف جزئي:

1) گروه بيهوشي قلب: 

* آموزش مراحل قبل، حين و بعد از عمل جراحي تا انتقال به آي­سي­يو 

2) گروه اسكراب نرسينگ: 

   * ارزیابی آموزش­های انجام شده در میژن سوم

3) گروه آي­ سي ­يو:

* آموزش مراقبت از بیماران دی­تی­جی­ای با استانداردهای روز به علاوه ارزیابی آموزش­های داده شده در میژن سوم

* آموزش استریلیتی در آی سی یو به علاوه ارزیابی آموزش­های داده شده در میژن سوم

* آموزش متد Early Extubation Protocol به علاوه ارزیابی آموزش­های داده شده در میژن سوم

* آموزش افزایش ترن­اوور آی­سی­یو به علاوه ارزیابی آموزش­های داده شده در میژن سوم

*آموزش نقش اینتنسیویست و نرس پراکتیشیونر در آی­سی­یو به علاوه ارزیابی آموزش­های داده شده در میژن سوم

*آموزش Team Work با بقیه گروه های تخصصی به علاوه ارزیابی آموزش­های داده شده در میژن سوم

*آموزش سی­پی­ار و ارگانیزیشن سی­پی­ار جهت پرستاران ویژه (NICU, CICU, PICU از ساعت 11 تا 3 بعداز ظهر در گروه­های 4 نفره با اجرای سناریوهای از پیش تعیین شده بر روی مولاژ و ثبت عملکرد)

4) گروه Respiratory Therapist :

نکته: ارزیابی آموزش­های داده شده به گروه پرستاری و فیزیوتراپی به دلیل نبودن این تخصص ویژه در نظام آموزش کشور

* آموزش نقش بسیار مؤثر Respiratory Care در موفقیت پروتکل Early Extubation در نوزادان زیر یک ماه به علاوه ارزیابی و اثربخشی این آموزش­ها در میژن سوم

* آموزش حمایت مراقبتی تنفسی جهت کودکان بالای یک ماه به علاوه ارزیابی و اثربخشی این آموزش­ها در میژن سوم

* آموزش حمایت مراقبتی تنفسی در جلوگیری از اینتوباسیون مجدد نوزادان و کودکان  به علاوه ارزیابی و اثربخشی این آموزش­ها در میژن سوم

5) گروه جراحی قلب

* انجام اعمال جراحی دشوار قلب اطفال

* انجام اعمال جراحی مانند Modified Konno

* آموزش تکنیک­های نوین جراحی قلب

6) گروه پرفیوژن

*آموزش تکنیک­های پرفیوژن در جراحی قلب اطفال و ارزیابی و اثربخشی این آموزش­ها در میژن سوم

 *اصلاح مجدد روش­های جدید MUF در پرفیوژن اطفال و ارزیابی و اثربخشی این آموزش­ها در میژن سوم

  *آموزش روش­های نوین حفاظت میوکارد

شایان ذکر است که در مجموع در چهارمین مأموریت، 16 عمل جراحی، 2 عمل برگشتی، 11 اینترونشن و کت تشخیصی و 7 مورد کیس یابی جهت بیماران صورت پذیرفت، یعنی در مجموع 34  بیمار. به انضمام این، آموزش علمی و عملی جهت 11 نرس در بخش اطفال، 20 نرس در بخش PICU، 8 جراح قلب، 10 پرفیوژنیست، 3 بیهوشی قلب، 20 نرس اسکراب، 5 فوق تخصص داخلی قلب اطفال، 3 رزیدنت و 8 نرس بیهوشی انجام شد.

نتایج زودهنگام حاصل از برگزاری چهارمین مأموریت

1) افزایش ترن­اوور NICU و PICU و افزایش خدمات ارائه شده در NICU و PICU

2) افزایش اعتماد به نفس و اجرای تصمیم­گیری­های به موقع و درست در گروه پرستاری نسبت به میژن قبل طبق ارزیابی­های انجام شده

3) کاهش مدت زمان توقف نوزادان و کودکان پس از عمل جراحی در بخش ICU حتی در مقایسه با انتهای میژن سوم

4) آموزش ارگانیزیشن CPR در گروه­های پرستاری جهت NICU, PICU, CICU در اجرای برنامه Early Extubation Protocol جهت نوزادان و کودکان در ICU

5) آموزش مراقبت­های تنفسی پس از مرحله Early Extubation Protocol جهت جلوگیری از Reintubation نوزادان و کودکان بعد از عمل جراحی(طبق پروتکل­های دانشگاه ادمونتن کانادا)

6) اصلاح روش تزریق کاردیوپلژی کاستادیول در محافظت میوکارد

7) اصلاح مجدد روش MUF در انتهای عمل جراحی در گروه پرفیوژن

8) تغییر نگرش و ساختار ذهنی همکاران در گروه پرستاری و وقوف بیشتر آنان به اهمیت فوق­العاده مسئولیت آنان در پروسه مراقبت بیماران جراحی قلب و افزایش علاقه­مندی و رضایت شغلی در بین آنان و افزایش اعتماد به نفس بسیار چشمگیر در آنها به طوری که در میژن چهارم به خوبی تیم مدعو را به چالش کشیده و توانایی­های خود را به آنان به اثبات رساندند

      9) مقایسه پروسه مراقبت­های پرستاری در بیمارستان محترم شهید مدرس با این خدمات در دیگر بیمارستان­های مطرح بین­المللی. نتایج تشخیص، درمان و تکنیک                 درپروسه جراحی اینترویشن جهت گروه داخلی قلب

10) آموزش و آشنایی با سیستم حمایتی قلبی تنفسی اکمو جهت گروه داخلی جراحی قلب و گروه پرستاری و پرفیوزنیست

11) اجرای برنامه علمی جهت سیستم­های حمایتی قلبی­تنفسی اکمو و ود به شکل سمپوزیوم یک روزه جهت گروه­های جراحی قلب، داخلی قلب، مسمومین لقمان، متخصصین نوزادان، گروه­های پرستاری و پرفیوژنیستها.

و من الله توفیق