ماموریت سوم - تیم بین المللی و حرفه ای دعوت شده توسط بنیاد نیک ورزی شریان
International Professional Team

تعريف سومین ميژن (مأموريت) :

فراهم آوردن امكانات جهت همكاري مستقيم تيمي متشكل از تمامي تخصص­هاي مورد نياز اعمال جراحي قلب اطفال شامل حرفه­اي­ترين­هاي آنان از معتبرترين مراكز جراحي قلب در دنيا (تيم مدعو) بدين شكل كه انجام اعمال جراحي كودكان توسط تيم مدعو و تيم بيمارستان شهید مدرس (تيم لوكال) با همديگر، باعث آموزش و انتقال تكنيك­هاي پيشرفته و روش­هاي نوين جراحي قلب اطفال به تيم لوكال شود. 

اهداف از اجراي سومین ميژن :

اجراء فاز دوم عملياتي بنياد نيك­ورزي شريان، انجام اعمال جراحي پيچيده و دشوار كه نتايج انجام آنها در كشور، نتايج مطلوبي ندارد.

مكان: بيمارستان شهید مدرس تهران

زمان: 10 الي 22 اسفند ماه ١٣٩٤ مصادف با 29 فوریه الي 12 مارچ 2016

اختصارات :

تيم مدعو: تيم بين­المللي و حرفه­اي دعوت شده توسط بنياد نيك­ورزي شريان 
تيم لوكال: تيم جراحي و داخلي و ديگر متخصصين فعال در بيمارستان شهید مدرس تهران 
ميژن: مأموريت بنياد نيك­ورزي شريان 

برنامه هفتگي :

1) ورود تيم به تهران نيمه شب يكشنبه مورخه 9 اسفندماه 1394

2) دوشنبه (10 اسفندماه) بعدازظهر: اولين ميتينگ مشترك تيم مدعو و تيم لوكال به منظور:

• آشنايي تك تك اعضاء تيم با یکدیگر.
• پرزنت كردن 31 بيماري كه در ليست قرار گرفته بودند.
• تصميم­گيري مشترك در مورد نوع پروسيجر درماني جهت هر كودك.
• زمان­بندي و ترتيب اعمال بر اساس تصميم­گيري مشترك.

3) سه شنبه (11 اسفند): شروع اعمال جراحي از ساعت ٧ صبح الي 7 شب/ شروع فعاليت همكاران در شيفت شب (مراقبت­های بعد از عمل) 

4) چهارشنبه (12 اسفند): شروع اعمال جراحي از ساعت ٧ صبح الي 15 بعدازظهر / شرکت در چهارمین کنگره قلب و ارائه مطلب / شروع فعاليت همكاران در شيفت شب (مراقبت­های بعد از عمل) 

5) پنجشنبه (13 اسفند): شروع اعمال جراحي از ساعت ٧ صبح الي 15 بعدازظهر / شرکت در چهارمین کنگره قلب و ارائه مطلب / شروع فعاليت همكاران در شيفت شب (مراقبت­های بعد از عمل) 

6) جمعه (14 اسفند): استراحت

7) شنبه (15 اسفند): شروع اعمال جراحي از ساعت ٧ صبح الي ٧ شب / شروع فعاليت همكاران در شيفت شب (مراقبت­های بعد از عمل)   

8) يكشنبه (16 اسفند): شروع اعمال جراحي از ساعت ٧ صبح الي ٧ شب / شروع فعاليت همكاران در شيفت شب (مراقبت­های بعد از عمل)  

9) دوشنبه (17 اسفند): شروع اعمال جراحي از ساعت ٧ صبح الي ٧ شب / شروع فعاليت همكاران در شيفت شب (مراقبت­های بعد از عمل) 

10)سه شنبه (18 اسفند): شروع اعمال جراحي از ساعت ٧ صبح الي ٧ شب / شروع فعاليت همكاران در شيفت شب (مراقبت­های بعد از عمل)  

11)چهارشنبه (19 اسفند): شروع اعمال جراحي از ساعت ٧ صبح الي ٧ شب / شروع فعاليت همكاران در شيفت شب (مراقبت­های بعد از عمل)  

12)پنجشنبه (20 اسفند): جلسه نهايي ارزيابي هر دو تيم از برگزاري ميژن، بحث و گفتگو، مطرح كردن نقاط ضعف و قوت هر دو گروه، ارزيابي بيماران، پر كردن فرم­هاي نظرسنجی از ساعت 8 الی 12 صبح

13)جمعه (21 اسفند): استراحت و عزیمت به فرودگاه جهت بازگشت.

 تعريف سومین ميژن (مأموريت) :

فراهم آوردن امكانات جهت همكاري مستقيم تيمي متشكل از تمامي تخصص­هاي مورد نياز اعمال جراحي قلب اطفال شامل حرفه­اي­ترين­هاي آنان از معتبرترين مراكز جراحي قلب در دنيا (تيم مدعو) بدين شكل كه انجام اعمال جراحي كودكان توسط تيم مدعو و تيم بيمارستان شهید مدرس (تيم لوكال) با همديگر، باعث آموزش و انتقال تكنيك­هاي پيشرفته و روش­هاي نوين جراحي قلب اطفال به تيم لوكال شود.

اهداف از اجراي سومین ميژن :

اهداف كلي:

1)اجراء فاز دوم عملياتي بنياد نيك­ورزي شريان، انجام اعمال جراحي پيچيده و دشوار كه نتايج انجام آنها در كشور، نتايج مطلوبي ندارد.

توضیح:    

• يا تا به حال انجام نشده است،
• يا ميزان مرگ­ومير پس از انجام آنها در كشور بسيار بالاست،
• یا در این مرکز انجام مش­شده و نیاز هست اصلاحاتی در آن به وجود آید.

2)انجام اعمال جراحي متوسط كه در كشور انجام مي­شود و بعضاً نتايج خوبي هم دارند، به منظور آموزش تكنيك­هاي به­روزتر آن و كاهش زمان باي­پس و كاهش ميزان مرگ­ومير در آن.

3. انجام اعمال جراحي كودكان محروم و كودكاني كه بيماري قلبي مادرزادي پيچيده دارند، توأم با آموزش و انتقال تكنيك­هاي به­روز به تيم لوكال.

 اهداف جزئي:

آموزش تيم داخلي قلب: 

1) گروه اينترونشن: 

• آموزش تكنيك­ هاي بستن اي­اس­دي و مقایسه آن با روش­های جاری در بیمارستان مدرس
• آموزش تكنيك­ هاي بستن وي­اس­دي و مقایسه آن با روش­های جاری در بیمارستان مدرس
• آموزش تكنيك­ هاي بستن پي­دي­ايو مقایسه آن با روش ­های جاری در بیمارستان مدرس
• آموزش تكنيك­ هاي اندازه­گيري فشار پي­اي و مقایسه آن با روش­های جاری در بیمارستان مدرس
• آموزش تكنيك­هاي تشخيصي و مقایسه آن با روش­های جاری در بیمارستان مدرس
• آموزش تكنيك­هاي تشخيص قابل عمل بودن يا غيرقابل عمل بودن كودكان و مقایسه آن با روش­های جاری در بیمارستان مدرس
• آموزش تيم وورك جهت اجراي تمهيدات اينترونشن كه منجر به ساده­تر شدن عمل جراحي براي جراح و كوتاه شدن مدت جراحي براي طفل مي­گردد و مقایسه آن با روش­های جاری در بیمارستان مدرس.

گروه بيهوشي قلب: 

•  آموزش مراحل قبل، حين و بعد از عمل جراحي تا انتقال به آي­سي­يو
•  آموزش تکنیک اکستوبیشن بیماران تحت درمان TOF روی تخت عمل و ارسال آنان بدون ونتیلاتور به ICU.

گروه اسكراب نرسينگ: 

• آموزش روش­هاي استريليزاسيون و پكينگ لوازم جراحي با متدهاي جديد
•  آموزش مديريت اتاق عمل در حين جراحي 
• آموزش اهميت اشراف دقيق اسكراب به جزيي­ ترين مسائل داخل اتاق عمل 
•  آموزش اد كردن جراح. 

گروه آي­ سي­ يو:

• آموزش مراقبت از بیماران TOF و DTGA با استانداردهای روز
• آموزش استریلیتی در آی­ سی­ یو
• آموزش متد Early Extubation Protocol
• آموزش افزایش ترن اوور آی­ سی ­یو
• آموزش نقش اینتنسیویست و نرس پراکتیشیونر در آی­ سی­ یو
• آموزش Team Work با بقیه گروه­های تخصصی
• آموزش روش­های تعامل با والدین بیمار جهت فراهم آوردن شرایط مطلوب­تر برای مراقبت از بیمار
• آموزش مراقبت­ های پرستاری از بیمار متصل به دستگاه اکمو در ICU.

گروه Respiratory Therapist :

نکته: به دلیل نبودن این تخصص ویژه در نظام آموزش کشور، برخی از آموزش­ها به گروه محترم پرستاری و فیزیوتراپی داده شد.

• آموزش نقش بسیار مؤثر Respiratory Care در موفقیت پروتکل Early Extubation در نوزادان زیر یک ماه
• آموزش حمایت مراقبتی تنفسی جهت کودکان بالای یک ماه
• آموزش حمایت مراقبتی تنفسی در جلوگیری از اینتوباسیون مجدد نوزادان و کودکان.

گروه جراحی قلب

• انجام اعمال جراحی متوسط تا دشوار قلب اطفال جهت تطبیق دادن تکنیک­های جدید با جاری در بیمارستان مدرس
• آموزش تکنیک­های نوین جراحی قلب
• آموزش اکمو یا اکسیژناسیون غشایی برون پیکری.

 گروه پرفیوژن

• آموزش تکنیک­های پرفیوژن در جراحی قلب اطفال
• آموزش روش­ های جدید MUF در پرفیوژن اطفال
• آموزش روش­های نوین حفاظت میوکارد
• آموزش اکمو سوئیچ از ماشین قلب و ریه به اکمو.

نتایج زودهنگام حاصل از برگزاری سومین مأموریت

1) افزایش تعداد عمل­های جراحی بیمارستان محترم شهید مدرس

2) کاهش مدت زمان توقف نوزادان و کودکان پس از عمل جراحی در بخش PICU

3) اجرای برنامه Early Extubation Protocol جهت نوزادان و کودکان در ICU

4) آموزش مراقبت­های تنفسی پس از مرحله Early Extubation Protocol جهت جلوگیری از Reintubation نوزادان و کودکان بعد از عمل جراحی

5) تغییر تکنیک­های Priming در سیستم پرفیوژن، بطوری که منجر به کاهش مصرف فرآورده­های خونی گردید.

6) آموزش روش MUF در انتهای عمل جراحی در گروه پرفیوژن

7) آشنایی گروه­های مختلف تحت آموزش با نحوه به­کارگیری سیستم درمانی اکمو جهت اطفال

8) تغییر نگرش و ساختار ذهنی همکاران در گروه پرستاری و وقوف بیشتر آنان به اهمیت فوق­العاده مسئولیت آنان در پروسه مراقبت بیماران جراحی قلب و افزایش علاقه­مندی و رضایت شغلی در بین آنان

9) مقایسه پروسه مراقبت­های پرستاری در بیمارستان محترم شهید مدرس با این خدمات در دیگر بیمارستان­های مطرح بین­المللی؛ نتایج تشخیص، درمان و تکنیک در پروسه جراحی اینترویشن جهت گروه داخلی قلب.

 و من الله توفیق